|
АНАЛИЗ ПРИЧИН ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
Сорокина Е.В., Ильина Е.С., Мизерницкий Ю.Л., Корсунский А.А., Ермакова И.Н., Неретина А.Ф., Середняк В.Г.
Детский научно-практический пульмонологический центр МЗ РФ, Москва; НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва; Министерство здравоохранения РФ, Москва
В структуре смертности детей от болезней органов дыхания преобладает острая пневмония, от которой ежегодно в Российской Федерации умирает около 1000 детей. Нами был проведен анализ медицинских документов 93 детей, умерших от болезней органов дыхания на разных территориях Российской Федерации в 1999-2001 гг. Среди них преобладали дети первого года жизни - 78% (73 ребенка), причем 1/3 (21 ребенок) из них составляли дети первого месяца жизни; с 1 года до 4 лет было 16% больных (15 детей). Анализ медицинских документов показал, что 7 детей умерли не от заболеваний органов дыхания, а от других причин (муковисцидоз, кишечная инфекция, сепсис); у 11 недоношенных пневмония развилась на фоне особых состояний периода новорожденности (пневмопатия, СДР, множественные ателектазы легких, внутриутробная инфекция); а у 16 больных пневмония выступала конкурирующей причиной смерти. Другими словами у 19,4% умерших детей основной причиной смерти явилась не пневмония, а у 17,2% - пневмония выступала лишь в качестве конкурирующей причины смерти (что суммарно составляет 36,6%).
При анализе медицинских документов обращала на себя внимание частота неблагоприятных социальных факторов: низкий культурный уровень, хронический алкоголизм родителей, неполные семьи с низким доходом, неработающие родители. Следствием этого явилось позднее обращение за медицинской помощью в 45 из 93 случаев, а родители 17 детей, умерших дома, за медицинской помощью вообще не обращались. Почти 40% больных (37 из 93) поступили в стационар в критическом или атональном состоянии и умерли в первые сутки госпитализации.
Качество обследования больных в стационаре было вполне удовлетворительным. Серьезных дефектов в терапии не отмечено. Замечаний по соблюдению эпидемического режима также не было. Отмечен лишь 1 случай суперинфекции и 3 внутрибольничных пневмонии (3 из 67; 4,5%).
Таким образом, на первое место среди причин смертности детей от пневмонии в настоящее время выходят неблагоприятные социальные факторы и связанные с ними позднее обращение за медицинской помощью и, соответственно, поздняя госпитализация, а также неблагоприятный преморбидный фон.
|
