|
ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Виноградова И.М., Краснов В.М.
Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова, Чебоксары
Целью нашего исследования стало изучение клинической картины хламидийной инфекции у новорожденных в Чувашской Республике. Нами обследовано 76 новорожденных детей с клиникой хламидийной инфекции и лабораторным подтверждением. Среди обследованных мальчиков было 45 (59%), девочек 31 (4.1%), доношенными были 53 (69,7%) ребенка, недоношенными - 23 (30,1 %), из них с массой тела от 2,5 до 2,0 кг - 10 детей, от 2 до 1,5 кг - 10 детей и менее 1,5 кг - 3 детей. При ретроспективном анализе установлено, что все женщины страдали хламидийной инфекцией. Первая беременность была у 36, повторная - в 40 случаях. Беременность у большинства женщин протекала отягощенно, преимущественно с угрозой прерывания беременности, токсикозом I и II половины, фетоплацентарной недостаточностью. Лишь в 12% случаях отмечено течение без особенностей. В 32% случаев роды закончились оперативно, в 68% - самопроизвольными родами, из них у 69% проводилась родостимуляция. Все новорожденные дети в неонатальном периоде лечились в стационаре. Из 76 детей в 1-е сутки жизни госпитализированы - 29, на 1-й неделе жизни - 24, позднее 1-й недели - 23 ребенка. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступило 43 (57%) ребенка, по поводу асфиксии тяжелой степени в родах (19), развития СДР (21), внутричерепного кровоизлияния (3). В клинической картине доминировали дыхательные расстройства. Все дети нуждались в проведении оксигенотерапии (ИВЛ, СДППД по Грегори). Течение заболевания осложнялось нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью. Со стороны нервной системы выявлены: церебральная кома - в 3 случаях, судорожный синдром с тонико-клоническими судорогами - у 10, синдром угнетения нервно-рефлекторной деятельности - у 39 детей.
По клинической картине хламидийная инфекция у наблюдаемых детей протекала в виде:
1) генерализованной формы с поражением головного мозга, легких, ЖКТ, мочевыводящей системы, сердца (64,5%),
2) внутриутробной пневмонии (10,5%);
3) желтушного синдрома (10,5%);
4) фетального гепатита (4%);
5) гнойного конъюнктивита (4%);
6) ЗВУР (4%).
В 4 случаях были менингеальные симптомы, повышение цитоза не выявлено ни в одном случае, обнаружено повышение уровня сахара и повышение уровня белка (3 случая). При проведении нейросонографии диагностировано внутричерепное кровоизлияние II и III степени в 3 случаях, кровоизлияние I степени - в 11 случаях, перивентрикулярный отек - у 43 детей, субэпендимальные кисты - у 5 новорожденных.
|
