|
ГЕМОДИНАМИКА МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Тамбовцева В.И.
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Нервная регуляция тонуса сосудов малого круга кровообращения (МКК) осуществляется при помощи блуждающего и симпатического нервов. Важнейшим показателем гемодинамики МКК является давление в легочной артерии (ЛА). Сосудосуживающий эффект и повышение давления в ЛА наблюдается в эксперименте при раздражении током симпатической цепочки подключичной ветви симпатических нервов, быстрое же повышение давления в ЛА увеличивает число импульсов в веточках блуждающего нерва, рефлекторно возникает расширение сосудов селезенки, давление в большом круге кровообращения падает, этим достигается разгрузка МКК (В.В.Парин, 1996, Dali de barch, 1961).
Нами проведено изучение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) у 60 детей с синдромом вегетативной дисфункции (СВД) в возрасте 6-14 лет с помощью косвенного метода по номограмме Burstin и допплерокардиографии на аппарате SSD-680 Aloka Yapan.
Для сравнения определялось давление в ЛА у здоровых детей в том же возрасте. СДЛА у здоровых детей в возрасте от 6-10 лет составило 33 ± 2,4 мм рт.ст., у старших (11-14 лет) 30 ± 3,2 мм рт.ст. У детей с симпатикотоническим типом СВД выявлено достоверное повышение СДЛА в среднем на 5-10 мм рт.ст., при ваготоническом типе снижение на 5 мм рт.ст. При смешанном типе вегетативной дисфункции СДЛА зависело от преимущественной направленности дисфункции. У детей с СВД, у которых в клинической картине доминировали дыхательные расстройства (псевдоастма, стойкий невротический кашель) СДЛА превышало нормальные показатели на 10-15 мм рт.ст. Такие же показатели выявлены у детей с хроническим тонзиллитом и аденоидитом. 20 детей обследовались катамнестически. При возникновении у них интеркуррентных заболеваний СДЛА повышалось на 15-20 мм рт.ст., длительно не давало тенденции к исходным цифрам. Особенно это касается детей с ваготоническим типом СВД. Создается впечатление, что при ваготонии не состоятелен компенсаторный механизм, способствующий разгрузке МКК.
Следовательно, дисфункция вегетативной нервной системы оказывает влияние на гемодинамику МКК.
|
