|
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ САНДОСТАТИНА У ДЕТЕЙ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Минаев СВ., Доронин В.Ф., Байчоров М.М., Доронин Ф.В.
Ставропольская государственная медицинская академия; Краевая детская клиническая больница, Ставрополь
Возможность остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии у взрослых с помощью октриатида (Сандостатина) является уже стандартом лечения. Вместе с тем в педиатрической практике для остановки кровотечений из варикозно расширенных пищеводно-желудочных вен при внепеченочнои портальной гипертензии (ВПГ) Сандостатин не использовался. Целью исследования была оценка эффективности Сандостатина для ос¬тановки кровотечений из варикозно расширенных пищеводно-желудочных вен при ВПГ у детей.
Под нашим наблюдением.находились 14 детей в возрасте от 3 до 10 лет (8 мальчиков и 6 девочек), поступивших с пищеводно-желудочным кровотечением ВПГ этиологии. Степень варикоза желудочно-пищеводных вен составляла: II-III степень -у 4 детей, III степень - у 10. Все дети поступали в тяжелом состоянии с явлениями геморрагического шока. Наряду с общепринятыми гемостатическими мероприятиями и склерозирующей терапией, проводили введение Сандостатина в режиме круглосуточного внутривенного капельного введения через инфузатор в дозе 4-6 мкг/ч в течение 5 суток. Суточная доза Сандостатина составила - 100-150 мкг. Эффективность лечения: остановка кровотечения и отсутствие рецидива кровотечения наблюдались во всех случаях. Сандостатин оказывал вазоспастическое действие на артерии брюшной полости, приводя к уменьшению возврата крови в портальную систему. Происходило снижение давления в портальной вене и варикозно-расширенных венах желудка и пищевода. При ЭГДС отмечалось остановка кровотечения и снижение кровенаполнения слизистых желудка и пищевода. При этом отмечались более эффективная остановка кровотечения и профилактика рецидива кровотечения с одновременным уменьшением объема трансфузий, в т.ч. и препаратов крови.
Таким образом, использование Сандостатина в комбинации с эндоскопической склерозирующей терапией для остановки кровотечений при внепеченочнои форме портальной гипертензии является эффективным и безопасным методом гемостаза в педиатрической практике.
|
