Лечение
Лечение острого гайморита обычно консервативное. Если заболевание протекает с повышенной температурой, больные нуждаются в постельном режиме и назначении жаропонижающих и болеутоляющих средств — ацетилсалициловой кислоты (0,5 г) с кофеином (0,05 г) 2—3 раза в день по 1 таблетке, амидопирина с анальгином по 0,25 г 2—3 раза в день по 1 таблетке, а также сульфаниламидных препаратов.
При наличии общей интоксикации и резких болей, а также обильного отделяемого из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов (сульфадимезин и другие по 0,5 г 4—5 раз в сутки) и в/м применение пенициллина в течение 5—7 дней через каждые 3—4 ч, иногда в комбинации со стрептомицином (0,25 г 2 раза в день). Местное лечение складывается из мер, способствующих оттоку экссудата из пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки. Для уменьшения отека слизистой оболочки в области выводных отверстий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого назначают смазывания или вкладывания марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах (3% раствор эфедрина или 2—3% раствор кокаина с адреналином), в средний носовой ход по нескольку раз в день или применяют эти средства в виде капель или мази. Обычно капли очень быстро по нижнему носовому ходу попадают в носоглотку, а между тем, особенно при воспалениях придаточных пазух носа, бывает необходимо воздействовать на слизистую оболочку боковой стенки среднего и верхнего носового хода.
Для этого пользуются методикой, предложенной А. Ф. Ивановым (1925): больной наливает в чайную ложку 10 капель 2—3% раствора кокаина с адреналином или эфедрина, который оказывает более длительное сосудосуживающее действие, ложится на спину, запрокидывает голову назад и несколько набок в больную сторону и вливает капли в пораженную полость носа. Полежав так 2—3 мин, он закрывает пальцем здоровую половину носа и начинает делать ряд сильных вдыханий и выдыханий через больную половину; затем, полежав еще 5 мин, он встает. Если часть влитой в нос жидкости пройдет в носоглотку и попадет в рот, больной может выплюнуть ее в платок, не поднимая головы. Такие вливания делают 3—4 раза в день; если ночью накопится много мокроты и сильно заложит нос, можно проделать это еще раз ночью. Суженное вследствие набухания слизистой оболочки выходное отверстие придаточной пазухи расширяется от таких процедур и в некоторых случаях можно наблюдать непосредственное вытекание гноя из-под среднего носового хода.
Излечению острого воспаления верхнечелюстной пазухи способствуют также физиотерапевтические процедуры (синий свет, соллюкс). Эти процедуры в первые дни заболевания можно повторять несколько раз в день по 10—15 мин, причем интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Более эффективны УВЧ-терапия (8—10 сеансов, ежедневно по 10 мин в течение 8—10 дней, при силе тока 50—60 мА), которая дает хороший результат даже в тяжелых случаях гайморитов, и особенно диадинамические токи (5—8 процедур, ежедневно по 10 мин, при силе тока 2—4 мА). Перед тепловой процедурой целесообразно закапать в нос сосудосуживающие средства (эфедрин, кокаин с адреналином) с тем, чтобы обеспечить свободный отток отделяемого из пазухи. Хороший эффект дает также применение диатермии (8—10 сеансов по 15—20 мин), которая ведет, как и УВЧ-терапия и диадинамические токи, к нормализации воспаленно-утолщенной слизистой оболочки больной пазухи. В затянувшихся случаях с обильным выделением гноя и при отсутствии тенденции к излечению следует прибегнуть к проколу и промыванию пазухи с последующим введением в пазуху пенициллина (300 000—500 000 ЕД) или стрептомицина (250 000 ЕД)либо сочетая их. Освобождение пазухи от экссудата нередко ведет к быстрому излечению. Более эффективный метод — пункция с введением полиэтиленовой трубочки, через которую в течение недели производят промывание пазухи смесью из кортикостероидных препаратов и антибиотиков.
|
